אובדן כושר עבודה יכול לצערנו לקרות לכל אחד ובכל שלב בחיים. פירוש המונח הוא שאדם מאבד את כושר עבודתו בשיעור של 75% ומעלה. הסיבות לכך יכולות להיות תאונה או מחלה. אם מצאתם את עצמכם ברגע הלא פשוט הזה בחיים, דעו שזה עלול לקרות לכולם. החדשות הטובות הן שיש מספר דברים שתוכלו לעשות כדי להבטיח את ההכנסה שלכם.
הכנו לכם מדריך קצר: כך תפעלו במקרה של אובדן כושר עבודה –
דבר ראשון חשוב לדעת שההגדרות לאובדן כושר עבודה משתנות מחברת ביטוח אחת לשנייה ותלויות בהגדרות המופיעות בביטוח. גם בתנאי הפוליסה ולנתונים כגון תקופת הביטוח או ההמתנה לתשלום הראשון קיימים הבדלים בין חברות הביטוח השונות. לכן מומלץ לעשות התהליך עם איש מקצוע הבקיא בפרטים ויכול לתת לכם את התוצאה הטובה ביותר.
2. מהן ההגדרות השונות בחברות הביטוח?
לחברות הביטוח יש שלוש הגדרות כלליות בנוגע לאובדן כושר עבודה שיופיעו בפוליסת הביטוח –
הראשונה – אובדן כושר עבודה כללי – אובדן כושר עבודה שבעקבותיו המבוטח לא יכול לעסוק באף עבודה. דבר זה מתרחש כאשר יש פגיעה משמעותית ביכולות של האדם לעבוד.
השנייה – ביטוח מקצועי – במקרה הזה מדובר באובדן כושר עבודה שבגינו המבוטח לא יכול לעסוק בעיסוק סביר שתואם את השכלתו, הכשרתו וניסיונו.
השלישית – ביטוח עסקי – פוליסה המתייחסת רק לחלק מהמקצועות. במקרה הזה מדובר על אדם שלא יכול לעסוק במקצוע הספציפי שלו בעקבות פגיעה.
3. לכמה זמן מקבלים את התגמולים החודשיים?
המבוטח זכאי לקבלת התגמולים החודשיים עד החלמתו או חזרתו לעבודה. במקרים מסוימים עד שנגמרת הפוליסה או עד שמגיע המבוטח לגיל פרישה.
4. מתי מקבלים את התגמולים?
במידה והמבוטח נמצא זכאי לתשלום קצבת אובדן כושר עבודה, חברת הביטוח תשלם לו את התגמולים אחרי תקופת המתנה, שבדרך כלל נמשכת שלושה חודשים. לפעמים בנסיבות מסוימות אפשר לקצר אותה.
5. הכנת המסמכים
אחרי שביררתם את כל הסעיפים הנ״ל התחילו לעבוד על התביעה שלכם. חשוב להגיש מראש את התביעה, על כל נספחיה, ובאופן מקצועי. חשוב לצרף את המסמכים המתאימים ולא לצרף לתביעה חומרים מיותרים או כאלה שיכולים לפגוע בתביעתכם.
6.הכנה אישית לבדיקות וועדות –
על מנת לקבוע את אובדן כושר עבודה תעברו מספר וועדות ובדיקות. חשוב להתכונן ולהגיע מוכנים לבדיקות ולוועדות. אם תדעו מה עומדים לשאול וכיצד הכי טוב לענות תוכלו לשאלות.
כפי שניתן לראות אובדן כושר עבודה הוא סוגיה מאד מורכבת. לכל ביטוח יש דרך אחרת להגדיר מה בעצם נחשב כאובדן חוסר עבודה. עבורכם, לקבל את ההכרה הזו יכול להיות מאד משמעותי ומציל חיים ולכן אנחנו ממליצים לפנות לאיש מקצוע מנוסה שיכול לוודא שתמצו את הזכויות שלכם מול חברות הביטוח.
